예방접종에 대한 일반원칙 > 복지·생활·건강

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경산중앙병원 내과 정다은 과장

예방접종은 영유아의 국가필수예방접종부터 성인예방접종까지 그 중요성이 매년 강조되고 있다. 이번 칼럼에서는 예방접종에 대한 일반원칙에 대해 몇 가지 짚어 보겠으며 성인예방접종에 초점을 맞추겠다.

• 동시접종

대부분의 예방접종은 동시접종을 하더라도 예방효과가 감소하거나 이상반응이 증가하지 않으므로 같은 날 여러 가지 예방접종을 동시에 접종하는 것은 가능하다. 같은 사지에 두 가지 이상의 예방접종을 동시에 하 는경우, 각 부위를 2.5 ㎝이상 떨어뜨려 국소이상반응을 구분할 수 있게 접종해야 한다. 만약 동시접종을 하지 못하는 경우, 생백신과불활화백신, 불활화백신과불활화백신 사이에는 접종간격의 특별한 제한은 없으나, MMR, 수두, 대상포진과 같은 생백신과 생백신 사이에는 4주이상의 간격이필요하다. 단, 주사용 불활화콜레라백신과 황열백신의 동시접종은 황열백신의 면역반응 감소로 금기로 되어 있다

• 예방접종 후 주의사항

우선 백신접종 당일은 목욕이나 과격한 운동, 음주와 같이 무리한 행동은 하지 않도록 해야한다. 매우 드물게 발생하더라도 아나필락시스와 같은 호흡곤란 및 혈압감소와 같은 이상반응이 발생할 수 있기 때문에 백신 접종 후에는 적어도 20-30분 정도 의료기관에 머물다가 귀가하도록 해야 한다. 드물지않게 통증, 발적, 가려움, 붓기같은 국소반응과 발열, 두통, 근육통, 피곤 등이 발생할 수 있으며 대부분은 호전되나 어떤 이상반응이던지 중증으로 발생하거나 수일 내에 좋아지지 않고 점점 나빠진다면 의료기관을 방문하여 상담 및 진료를 받아야 한다.

• 접종효과

일반적으로 백신접종 후 면역반응이 유도될 때까지 약 2주 가량의 기간이 필요한 것으로 알려져 있다. 해외여행을 위해 A형간염, 장티푸스 등 예방접종을 계획하고 있다면 여행 2주 전 예방접종 시행을 권고한다.

• 교차접종

교차접종보다는 같은 제조사의 백신을 접종하는 것이 바람직하나, A형, B형간염과 b형헤모필루스 인플루엔자백신의 경우 제조사가 다른 제품으로 교차 접종을 하더라도 항체양전률이나 면역원성에 영향을 미치지 않는다. 그러나 DTaP, 로타바이러스백신, 인유두종바이러스백신의 경우 교차접종에 대한 연구결과가 제한적이어서 교차접종은 권고하지 않고 있다.

• 예방접종 간격의 착오

일반적으로 권고되는 기간보다 접종간격이 길어졌다고 해서 처음부터 다시 시작하거나 부가적인 접종을 할 필요는 없으며 남은 차수만 접종하면 된다. 불가피하게 백신접종간격을 짧게 접종해야 하는 경우에는 최소접종간격을 이용한 가속접종계획을 이용할 수 있다

그러나 평상시에는 가속접종계획을 사용해서는 안 된다. 만약 최소접종간격보다 5일 이상 앞당겨서 접종되었다면 해당차수의 백신접종은 무효로 간주하고 다시 접종해야 한다. 재접종 시에는 부적절한 접종시점으로부터 최소 접종간격을 지켜서 다시 접종해야 한다.

• 부위

성인은 불가피한상황이 아니라면 상완에 백신을 접종해야 한다. 사백신의 경우 대부분 근육주사하며 만약성인에게 둔부나 대퇴부에 백신을 접종하는 경우 적절한 부위에 백신이 투여되지 않아 충분한 면역반응을 유도하지 못하거나 이상반응이 증가할 수 있으며 좌골신경손상 등의 문제가 발생할 수 있다. 피하접종해야 하는 백신을 근육주사하게 되면 충분한 면역반응을 유도하지 못하거나 이상반응이 증가할 수 있으나 피하접종 해야 하는 백신을 실수로 근육주사 했더라도 재접종은 권고되지 않는다. 단, 백신접종후이상반응이 발생하지 않는지 주의 깊게 관찰할 필요가 있다.

• 생백신접종 후 접촉 (가족 중에 항암치료중인 환자, 임산부가 있는 경우)

MMR, 수두, 대상포진, 로타바이러스, 인플루엔자 약독화생백신 및 황열백신 등의 생백신을 포함하여 대부분의 백신은 임산부 또는 면역저하환자와 접촉하는 사람에게 투여할 수 있다. 임산부 또는 면역저하자와 접촉하는 가족구성원이라면 오히려 예방접종을 통해 해당질환에 감염될 가능성을 줄여서 임산부나 면역저하자에게 질환을 전달할 수 있는 위험을 줄여주는 것이 바람직하다. 단, 면역저하로 격리입원 치료중인 경우 생백신접종 후 면회를 가급적 삼갈 것을 일반적으로 권고 한다.